一次性使用血液透析器操作指南

一、操作前準(zhǔn)備

1.檢查設(shè)備及耗材：確認(rèn)血液透析器包裝完好且在有效期內(nèi)，檢查透析液、管路、穿刺針等配套物品齊全。

2.患者評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估血管通路（如動(dòng)靜脈瘺或?qū)Ч埽┣闆r，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率等）。

3.環(huán)境消毒：確保操作環(huán)境清潔，操作者需佩戴無菌手套，規(guī)范洗手并消毒設(shè)備表面。

二、安裝與預(yù)沖

1.安裝透析器：撕開包裝，將透析器豎直固定于透析機(jī)支架上，動(dòng)脈端（紅色標(biāo)識(shí)）朝上，靜脈端（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）朝下。

2.連接管路：按無菌操作連接動(dòng)脈管路、靜脈管路及透析液管路，確保接口無松動(dòng)。

3.生理鹽水預(yù)沖：?jiǎn)?dòng)透析機(jī)，用500-1000ml生理鹽水沖洗透析器及管路，排出氣泡并檢查有無滲漏。預(yù)沖后關(guān)閉管路夾備用。

三、連接患者

1.血管通路穿刺：消毒穿刺部位，進(jìn)行動(dòng)脈端和靜脈端穿刺（或連接中心靜脈導(dǎo)管）。

2.管路連接：將動(dòng)脈管路連接患者動(dòng)脈端引血，靜脈管路連接靜脈端回血，開啟血泵（初始流速80-100ml/min）。

3.抗凝處理：遵醫(yī)囑使用肝素等抗凝劑，防止凝血。

四、透析過程監(jiān)測(cè)

1.參數(shù)設(shè)置：根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定血流量（通常200-300ml/min）、透析液流量（500ml/min）、超濾量及時(shí)間（3-4小時(shí)）。

2.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：觀察透析機(jī)壓力值、跨膜壓及患者血壓、心率等，警惕低血壓、凝血或漏血報(bào)警。

3.應(yīng)急處理：如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等反應(yīng)，立即暫停透析并排查感染或過敏因素。

五、結(jié)束治療

1.回血操作：透析結(jié)束后，用生理鹽水將體外循環(huán)血液回輸患者體內(nèi)，關(guān)閉血泵并斷開管路。

2.處理穿刺點(diǎn)：拔針后壓迫止血，包扎穿刺部位，檢查有無滲血或血腫。

3.廢棄物處理：透析器及管路按醫(yī)療廢物規(guī)范丟棄，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

注意事項(xiàng)

-嚴(yán)格無菌操作，避免污染；

-透析中密切觀察患者反應(yīng)；

-透析器僅限一次性使用，使用后必須銷毀；

-操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員完成。