一次性使用血液透析導(dǎo)管操作指南（專業(yè)版）
【操作前準(zhǔn)備】
1.環(huán)境要求：在無菌治療室或?qū)Ｓ猛肝霾僮鏖g進(jìn)行，確保環(huán)境清潔。
2.物品核查：
-檢查導(dǎo)管包裝完整性、有效期及型號規(guī)格
-準(zhǔn)備無菌手術(shù)包（含洞巾、紗布、鑷子）、皮膚消毒劑（2%葡萄糖酸氯己定或碘伏）
-備齊肝素鹽水（濃度遵醫(yī)囑）、無菌敷料、縫合包
3.患者準(zhǔn)備：
-簽署知情同意書
-取仰臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（頸內(nèi)靜脈置管）或上肢外展（股靜脈置管）
-超聲定位血管并標(biāo)記
【置管流程】
1.消毒鋪巾：
-以穿刺點為中心，直徑≥15cm的同心圓消毒三遍
-建立最大化無菌屏障
2.穿刺置管：
-超聲引導(dǎo)下采用Seldinger技術(shù)穿刺目標(biāo)靜脈
-確認(rèn)回血通暢后置入導(dǎo)絲
-沿導(dǎo)絲依次擴(kuò)張皮下組織，置入雙腔導(dǎo)管
3.導(dǎo)管固定：
-縫線"交叉固定法"加固導(dǎo)管翼
-體外導(dǎo)管呈自然彎曲，避免銳角折疊
4.管路連接：
-首次使用前用肝素鹽水預(yù)充管腔（動靜脈端分別處理）
-連接時嚴(yán)格執(zhí)行"雙人查對制度"
【注意事項】
1.嚴(yán)格無菌操作，接觸導(dǎo)管前執(zhí)行手衛(wèi)生
2.導(dǎo)管尖端位置需經(jīng)X線確認(rèn)（頸內(nèi)靜脈應(yīng)達(dá)上腔靜脈下1/3）
3.治療期間保持導(dǎo)管通暢：
-每次透析后采用"正壓封管"技術(shù)
-使用10mL以上注射器進(jìn)行管路操作
4.敷料管理：
-透明敷貼每周更換1-2次
-出現(xiàn)滲血/滲液立即更換
5.禁忌：
-禁止經(jīng)導(dǎo)管輸液采血
-禁止重復(fù)使用導(dǎo)管組件
一次性使用血液透析管路規(guī)格
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