血液透析器：生命線的守護，使用務(wù)必謹慎！

血液透析器是血液透析治療的核心部件，直接接觸患者的血液，承擔著清除毒素和多余水分的重任。其使用的安全性和規(guī)范性直接關(guān)系到患者的生命健康。以下關(guān)鍵注意事項必須牢記于心：

1.使用前嚴格檢查：

*包裝與有效期：仔細核對透析器外包裝是否完好無損、無破損、無潮濕。確認產(chǎn)品在有效期內(nèi)，過期產(chǎn)品絕對禁止使用。

*型號核對：確保透析器的型號、規(guī)格與醫(yī)囑及透析機參數(shù)設(shè)置完全匹配。

*外觀檢查：拆開包裝后，立即檢查透析器外殼有無裂紋、變形；中空纖維束是否均勻、有無斷裂、顏色異常（如發(fā)黑、發(fā)黃）；密封圈是否完好。如有任何異常，立即棄用。

2.規(guī)范安裝與排氣：

*無菌操作：安裝過程嚴格遵守無菌操作規(guī)程，避免觸碰透析器端口內(nèi)部。

*方向正確：嚴格按照透析器外殼上的血流方向標識（通常箭頭指向靜脈端）進行連接，嚴禁反向安裝。

*充分排氣：使用生理鹽水或肝素生理鹽水嚴格按照操作規(guī)范進行預(yù)沖和排氣，確保透析器內(nèi)所有空氣被徹底排盡，避免空氣進入患者血液系統(tǒng)。檢查所有連接處是否緊密無滲漏。

3.操作中密切監(jiān)測：

*壓力監(jiān)測：持續(xù)、密切監(jiān)測透析器動、靜脈壓及跨膜壓（TMP）。壓力值應(yīng)在正常范圍內(nèi)波動，并密切觀察其變化趨勢。壓力異常升高（可能提示凝血、管路折疊、濾器堵塞）或異常降低（可能提示破膜、管路脫落、嚴重凝血）都是緊急情況，需立即查找原因并處理。

*觀察凝血：定期觀察透析器及管路內(nèi)血液顏色、有無血凝塊形成。如發(fā)現(xiàn)早期凝血跡象（如透析器顏色變深、變黑，纖維束粘連），需及時評估抗凝效果，調(diào)整肝素用量或采取其他措施。

*警惕破膜：密切觀察透析液出口是否有血性液體（漏血報警）。一旦發(fā)生破膜，必須立即停止血泵，關(guān)閉血液管路，棄用該透析器，防止患者失血和透析液污染血液。

4.結(jié)束后規(guī)范處理：

*廢棄處理：使用后的一次性透析器屬于感染性醫(yī)療廢物，必須嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行規(guī)范處置，放入專用黃色醫(yī)療廢物袋/桶，嚴禁復(fù)用或隨意丟棄。

*避免污染：拆卸過程中防止血液飛濺，做好個人防護。

5.關(guān)于復(fù)用（特別強調(diào)）：

*嚴格限制：一次性透析器原則上禁止復(fù)用。僅在極特殊情況下（如患者嚴重過敏、資源極度匱乏且符合特定法規(guī)），需在具備嚴格資質(zhì)、設(shè)備和流程的專業(yè)機構(gòu)進行。

*專業(yè)操作：復(fù)用操作必須由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員執(zhí)行，遵循極其嚴格的清洗、消毒、滅菌、功能檢測和標識流程。

*風險告知：復(fù)用透析器存在更高的感染、過敏、凝血、效能下降等風險，必須充分告知患者并獲得其書面知情同意。強烈建議優(yōu)先使用一次性產(chǎn)品。

牢記：每一次透析治療都關(guān)乎患者的生命。嚴格遵守透析器使用規(guī)范，是保障透析安全、有效進行的基礎(chǔ)，也是對患者生命健康負責的直接體現(xiàn)。細節(jié)決定成敗，安全警鐘長鳴！